PREV ALE NCIA
DE TRA UMA
DENT O A L VEOLAR
EN LA P ARROQUIA
Y ANUNC AY D E L
C A N T Ó N CUEN C A , 2019
DENT OAL V EOLAR
TRA UMA PREV ALE NCE
IN Y ANUNC A Y P ARI S H
CUE N C A , 2019
iguez Espinoza Ismael
Odontólogo. Universidad Católica de Cuenca
Unidad Académica de Salud y Bienestar
Carrera de Odontología, Matriz. Cuenca-Ecuador
Bastidas Calva Magda Zulay
Odontóloga, Universidad Católica de Cuenca.
Especialista en Atención Primaria de Salud, Universidad de Bolívar.
Especialidad en Endodoncia, Universidad del Salvador.
Docente de la Universidad Católica de Cuenca
Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología
Autor de correspondencia:
saditsaB yaluZ
zulybastidas@hotmail.com
FECHA DE RECEPCIÓN: 17 DE AGOSTO DE 2020
FECHA DE ACEPTACIÓN: 16 DE AGOSTO DE 2021
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El trauma dentoalveolar es un evento accidental o provocado que puede lesionar o fracturar los dientes,
el hueso y tejidos blandos adyacentes. Objetivo: Determinar la prevalencia de trauma dentoalveolar
en la población de la parroquia urbana Yanuncay del cantón Cuenca en el año 2019. Método: Estudio
transversal cuantitativo que contempla variables de estudio demográficas como: edad y sexo de los
sujetos de estudio, además del motivo del golpe, la arcada dentaria mayormente afectada, el número
de dientes traumatizados y la presencia o no de avulsión dental. Se utilizó una encuesta validada por
expertos para esta investigación, la misma que se aplicó a una muestra total de 305 participantes de
la parroquia Yanuncay. Se analizó los datos mediante el programa estadístico Statistical Package for
the Social Sciences y para el análisis de las variables se aplicó la prueba de Chi cuadrado. Resultados:
La prevalencia de trauma dentoalveolar afectó al 7,7% de los habitantes de la parroquia Yanuncay
durante el año 2019, con mayor frecuencia en hombres (10,8%)
que en mujeres y el traumatismo ocurrió
principalmente debido a un choque con un objeto contundente. Conclusiones: Las encuestas que se
realizaron demuestran una baja prevalencia de trauma dento alveolar en la población.
Palabras clave: Dentoalveolar, Ecuador, Prevalencia, Trauma.
A B S T R A C T
Dentoalveolar trauma is an accidental or provoked event that can injure or fracture teeth, bone and
adjacent soft tissues. Objective: To determine the prevalence of dentoalveolar trauma in the population
of the urban parish Yanuncay of the canton Cuenca in 2019. Method: Quantitative cross-sectional study
that contemplates demographic study variables such as: age and sex of the study subjects, in addition
presence or absence of dental avulsion. A survey validated by experts was used for this research, which
was applied to a total sample of 305 participants from the Yanuncay parish. The data was analyzed
using the statistical program Statistical Package for the Social Sciences and for the analysis of the
variables the Chi-square test was applied. Results:
7.7% of the inhabitants of Yanuncay parish during 2019, with a higher frequency in men (10.8%) than in
women and the trauma occurred mainly due to a collision with a blunt object. Conclusions: The surveys
conducted show a low prevalence of dento alveolar trauma in the population.
Key Words: Dentoalveolar, Ecuador, Prevalece, Trauma.
RESUME N
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INT ROD U C CIÓ N
El traumatismo dentoalveolar (TDA) se define
como un evento accidental o provocado que trae
como consecuencia desfavorable una lesión o
fractura de intensidad y extensión variable en
los dientes, hueso y tejidos blandos adyacentes.
Provocando pérdida de integridad del tejido
dentario y muchas veces del periodonto, llevando
al desplazamiento de uno o varios dientes fuera
de su alveolo.(1)
Las lesiones provocadas por los TDA requieren
especial atención y manejo, ya que conllevan un
gran impacto social pues estos pueden afectar
las funciones de masticación, fonética y estética.
(1,2). Existen además secuelas a corto y largo
plazo, relacionadas con la intensidad de los golpes
recibidos; las cuales van desde: daños pulpares
incluidas las calcificaciones y reabsorciones
radiculares, estas se enmarcan cuando el trauma
néibmat omoc ísa ;anarpmet dade anu ne erruco
la pérdida dentaria y fracturas acompañadas de
secuelas que pueden presentarse frecuentemente
en la edad adulta. (2,3)
La etiología del los TDA es compleja y variable,
se la puede relacionar a factores biológicos,
de comportamiento
y medio ambientales; los
principales causantes son: juegos bruscos,
deportes con balón, deportes de contacto, peleas
o comportamientos violentos, accidentes de
tránsito, en moto, bicicleta, patines, patinetas;
también están incluidas caídas y golpes con
cuerpos extraños(2,3).
Los TDA hoy en día, ocupan el segundo
lugar en causas de atención odontológica y
odontopediátrica (4), estas lesiones tienen una
prevalencia muy elevada con especial énfasis en
la población menor a 29 años; sin embargo, es
una problemática que puede suceder a cualquier
edad(5,6)
Existen diversos estudios realizados en América
Latina sobre prevalencia de TDA; por lo tanto,
Ismael Espinoza , Zulay Bastidas
PREVALENCIA DE TRAUMA DENTOALVEOLAR
esta investigación cuenta con originalidad
local y nacional, por lo cual el objetivo del
presente estudio fue proporcionar información
epidemiológica sobre la prevalencia de
traumatismos dentoalveolares en la parroquia
Yanuncay del cantón Cuenca en el año 2019.
M A T ERIALES Y T ODO S
Se realizó un estudio de diseño transversal,
cuantitativo, autofinanciado y que formó parte del
“Macro estudio epidemiológico del traumatismo
dentoalveolar en niños, adolescentes y adultos
de las parroquias urbanas del cantón Cuenca,
2019” de la Universidad Católica de Cuenca.
La investigación contó con la aprobación del
comité de Bioética de la Universidad Católica de
Cuenca (Od. UCACUE-256 /2020).
P
ara la obtención de la muestra se utilizó la
información del censo realizado por el Instituto
Nacional de Estadística y Censos (INEC) en el
Ecuador, el mismo que en el año 2010 registró una
población de 51673 habitantes mayores de un año
en la parroquia Yanuncay, la tasa de crecimiento
poblacional anual de la ciudad reportada fue de
1,93% por lo que la proyección de habitantes para
el año 2019 fue de 61374.
La muestra fue calculada mediante la fórmula
para muestreo monoetápico, probabilístico por
conglomerados y de forma aleatoria simple(7).
Se realizó un cálculo de muestra con un 5,6%
de error, 50% de probabilidad de ocurrencia y un
nivel de confianza del 95% (Z=1,96) (7,8).En base
a este cálculo se estimó que la cantidad mínima
requerida sería de 305 personas residentes en la
parroquia Yanuncay y aceptaron voluntariamente
a participar en el estudio.
Esta parroquia según la cartografía del municipio
de Cuenca cuenta con 560 manzanas, de estas se
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PREVALENCIA DE TRAUMA DENTOALVEOLAR
seleccionaron aleatoriamente 17 manzanas, hasta cubrir la cantidad mínima de muestra calculada, se
empleó una cuadrilla de 4 encuestadores y un supervisor, se recogió información de 80 viviendas en las
que habitaban de 1 a 8 personas (M=4; DE=2) y se obtuvo la información total de 310 personas.
Para el levantamiento de información se utilizó un cuestionario medible y validado(9). La encuesta
se dividió en cinco secciones; 1. Datos de control de levantamiento de información: código de sector,
encuestador, parroquia, supervisor; 2. Información general para determinar la prevalencia de golpes
(trauma) de los habitantes a lo largo de la vida: cantidad de habitantes por casa y de ellos cuántos
han sufrido golpes; 3. Información de los habitantes sobre trauma durante el último año (2019): edad,
sexo, cantidad de dientes que sufrieron el golpe, dientes afectados, motivo del golpe, pérdida dentaria
causada por el golpe; 4. Información sobre atención recibida: tiempo de atención, persona que lo hizo
y lugar de atención. 5. Disposición de la muestra para acudir a un centro especializado de trauma. Para
esta investigación se utilizaron las secciones: 1,2 y 3.
Para evaluar si la frecuencia de trauma es dependiente
de la edad y el sexo se empleó la prueba de Chi-
cuadrado, relaciones menores a = 0,05 se consideraron significativas. El análisis de las variables se
presentó mediante frecuencias absolutas. El procesamiento de la información se ejecutó en el software
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 25.0
RESUL T A DOS
El 32,5% de viviendas reportó que uno o dos habitantes residentes de hogares habían sufrido trauma
dentoalveolar a lo largo de la vida, revelando una prevalencia 9,7% de habitantes del hogar en la
parroquia Yanuncay, se encontró que en el 27,5% de viviendas existía una sola persona que había sufrido
golpes en sus dientes y en el 5% dos habitantes.
Prevalencia de trauma dentoalveolar según el sexo en el año 2019
En la parroquia Yanuncay en el año 2019 se obserque el 7.7% de los habitantes presentaron TDA. (Tabla 1)
Sin golpes Con golpes Total
Chi cuadrado (p)
n
132
154
286
Hombre
Mujer
Total
3.73 (0.053)
Sexo
%
89.2
95.1
92.3
n
16
8
24
%
10.8
4.9
7.7
N
148
162
310
Tabla 1
Prevalencia de trauma dentoalveolar según sexo
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Tabla 2
Prevalencia de trauma dentoalveolar según etapa etaria
Tabla 3
Características de personas con trauma dentoalveolar
Ismael Espinoza , Zulay Bastidas
PREVALENCIA DE TRAUMA DENTOALVEOLAR
Sin golpes Con golpes Total
Chi cuadrado (p)
Niños (1-12 años)
Adolescentes (13-17 años)
Adultos (18-64 años)
Adultos mayores (>65 años)
Total
4.0(0.262)
Sexo
n
45
23
199
19
286
%
90.0
95.8
91.7
100
92.3
n
5
1
18
0
24
%
10.0
4.2
8.3
0.0
100
N
50
24
217
19
310
%
45%
41,6%
8,3%
4,16%
87,5%
12,5%
37,5%
58,3%
4,16%
58,3%
41,6%
n
11
10
2
1
21
3
9
14
1
14
10
Arcada afectada
Agente etiológico
Avulsión dentaria
Uno
Dos
Tres
Seis
Superiores
Inferiores
Caídas
Choque con objetos
Golpes con partes del cuerpo
No
Si
Característica
Cantidad de piezas
impactadas
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Yanuncay, relativamente más alta a otros estudios
realizados dentro del cantón de Cuenca, usando
como ejemplo el estudio realizado en la poblacn
de San Sebastián, la cual obtuvo una prevalencia
de 3.2%, informado por Villa et al.(17), mientras
que en comparación con otro estudio realizado
por Carrión et al.(18), en la parroquia El Vecino,
en donde se encontró una prevalencia de TDA de
5.4%, se encuentra un resultado más cercano que
sin embargo sigue siendo menor. Añadiendo por
último el estudio realizado por Solano et al. (19), en
la parroquia urbana Huayna pac, se encuentran
resultados similares con un 8% de prevalencia.
En el 27.5% de viviendas existía una sola persona
que había sufrido golpes en sus dientes, y en el 5%,
dos habitantes, dato que muestra una incidencia
m
ayor comparada con los datos del estudio
realizado en San Sebastián, el cual muestra que
en el 10.8% se registró al menos un habitante con
golpes bucodentales y en el 3.8% dos personas.(17)
Es difícil comparar estos datos con los estudios
realizados en las parroquias de El Vecino y Huayna
pac, puesto que las metodologías y los resultados
de los estudios difieren de manera intrínseca con
el nuestro.( 18), (19)
El grupo etario que presentó mayor prevalencia
de TDA fueron los niños (11.11%) seguido de las
personas adultas en el rango de 18 64 años de edad
(8.55%), con una presencia más alta en hombres
(10.8%), que en mujeres (4.9%), en comparación con
el estudio realizado en la parroquia San Sebastián,
en dónde se encont una
prevalencia mayor en
hombres (4.3%), que en mujeres (2%), también
en la incidencia por edades, siendo mayor en
niños (5.5%) que en adultos comprendidos entre
18 56 años (3.1%)(17), y con el estudio realizado
en la parroquia El Vecino, en dónde se encontró
una prevalencia mayor en hombres (7.5%), que
en mujeres (3.5%), con resultados similares en la
incidencia por edades, presentándose mayor en
niños (7,8%) que en adultos comprendidos entre
18 64 os (4.5%)(18). En cuanto a la aplicacn
Prevalencia de trauma dentoalveolar según la
edad
El grupo que presenmayor prevalencia de TDA
fueron los niños seguido de las personas adultas
de 18 – 64 años de edad. (Tabla 2).
Características de las personas con trauma
dentoalveolar
Se repor un trauma dentoalveolar hasta en 6
piezas den
tales de forma simultánea siendo lo
más común uno o dos dientes, la arcada superior
fue la más afectada, el agente etiológico principal
fue el choque con objetos, finalmente 10 personas
reportaron avulsión dentaria (Tabla 3).
DISCUSIÓ N
En esta investigación se encont que la
prevalencia de TDA fue mayor en el sexo masculino
y que no existen diferencias significativas de
acuerdo al sexo y tampoco de acuerdo al rango
de edad. La mayor prevalencia de TDA por golpes
según el rango de edad fue de 1-12 os, seguido
de adultos de 18-64 os, adolescentes de 12-17
años, y la menor prevalencia se obtuvo en adultos
mayores a 65 años de edad sin existir ningún
afectado por golpes
en este último grupo. Según la
cantidad de piezas afectadas, la mayor prevalencia
fue con una pieza dentaria y la menor prevalencia
con seis dientes afectados. La arcada superior fue
la más afectada en una proporcn 7 a 1.Según la
etiología del TDA, la mayor prevalencia fueron los
golpes contra objetos, seguido de caídas, y menor
cantidad los golpes con partes del cuerpo. La
mayoría de casos no tuvieron avulsión dentaria sin
embargo la proporción fue de 1.4 a 1.
En 2019, el 32.5% de domicilios reportó que uno o dos
habitantes residentes de hogares habían sufrido
TDA a lo largo de la vida, revelando una prevalencia
7.7% de habitantes del hogar en la parroquia
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de la prueba estadística chi cuadrado, el estudio
no presenta diferencias signicativas según el
sexo 3.76 (0.053) y edad 4.0 (0.262), al igual que
en los estudios hechos en El Vecino en donde el
sexo presenta 2.6 (0.110) y edad 1.4 (0.707) y San
Sebastn, que muestra según el sexo 0.744 (0.388)
y la edad 3.2 (0.361) (17), (18).
Se repor un trauma dentoalveolar hasta en 6
piezas dentales de manera simultánea, siendo lo
más común uno (45%) o dos dientes (41.6%), seguido
con tres piezas (8.3%) y seis (4.16%), resultados que
no dieren mucho en comparación con el realizado
en El Vecino, ennde se encuentra la mayor
incidencia en una pieza (55.6%), seguido de dos
(38.9%) y tres (5.6%), y el estu
dio en San Sebastián,
que presenta un 50% en un diente, 30% en dos,
10% en ocho y 10% en un paciente que no recuerda
(17), (18).
La arcada superior fue la más afectada con un
87.5% de prevalencia, al igual que en El Vecino
donde se encuentra que el 94.4% afecta a la arcada
superior y en San Sebastián, se concluye con un
60% en la arcada superior, un 30% en la inferior y
un 10% de un paciente que no recuerda (17), (18).
El agente etiológico principal fue el choque con
objetos en un 58.3%, seguido de cdas 37.5% y
golpes con partes del cuerpo 4.16%, a diferencia
El Vecino presentó mayor prevalencia de TDA a
causa de caídas con un 72.2% y choque con objetos
en 2
7.8%; y en San Sebastián se presenta mayor
cantidad de casos provenientes de choque con
objetos (50%), seguido de caídas (40%) y un caso
que no recuerda (10%) (18).
Finalmente 10 personas reportaron sufrir una
avulsión dentaria (41.6%) y 14 no la presentaron
(58.3%), relativamente mayor en comparacn
con el estudio en San Sebastn donde, el 30%
presentó avulsión dentaria mientras que el 70% no
la padec (17). En cuanto al estudio realizado en El
Vecino la cantidad de casos de avulsión dentaria
es menor con un 16.7%, mientras que un 77.8% no
presentó avulsión dentaria y un caso (5.6%) no
recuerda (18).Los últimos datos no pudieron ser
comparados con el estudio realizado en Huayna
pac por la diferencia en la naturaleza de
los
resultados (19).
Erazoet al. (20),en su estudio realizado en Pasto
Colombia, solo evaluaron los resultados en niños
a diferencia del nuestro que tuvo una poblacn
completa de todos los grupos de edad. Del total
de examinados en su estudio 24(7,4%) similar a
nuestro estudio (7,7%)presentaron TDA y de estos
datos 17 (70,8%) pertenecían al sexo masculino con
una relación 2,3-1 hacia el sexo femenino. Según
la causa el 79,2% fue por golpes y colisiones y el
20,8%, fue por actividades deportivas, mientras
que en nuestro estudio el choque con objetos fue
de 58,3% pero no se analizaron las actividades
deportivas.
En un estudio realizado en México por Garibay
et al.(21), en niños entre 2 y 12 años de edad, la
prevalencia de TDA
fue del 12% a comparacn
del nuestro que fue menor (10%), del cual
la mayoría fueron hombres 50,8%, según su
análisis estadístico, los niños que presentaron
traumatismo dental fueron más pequeños
(promedio de edad= 4.75±1.87) que los que no
presentaron traumatismos(5.84±2.48), y en su
análisis por grupos de edad se nota que la mayor
prevalencia fue en niños de 2 a <6 años de edad, y
la disminucn de la prevalencia de TDA, conforme
iba subiendo la edad fue significativa en los grupos
de 6 a<8 y de 8 a 12 años de edad(21).
En nuestra investigación la mayor prevalencia
fue en edades de 18-64 años y de 1-12 años; sin
embargo, no existieron diferencias significativas
de acuerdo a la edad. Y por el contrario en nuestro
estudio mientras más
avanza la edad sube la
probabilidad de TDA.
Lopez et al.(22), en México, evaluó de igual manera
una población más pequeña que la nuestra en
escolares de 6-12 años, la prevalencia de TDA
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encontrada fue de 4,05% mucho menor que la
nuestra (7,7), de esa prevalencia en el sexo femenino
ocurrió en un 56,06% y en el sexo masculino fue
del 43,94% sin existir diferencias significativas,
al igual que en nuestro estudio debido a que no
observamos diferencias de acuerdo al sexo. Según
el grupo de edad los niños de 12 años presentaron
mayor prevalencia con 13,04% y los de 6 años la
menor prevalencia 1,33%. Los dientes que s
recibieron traumatismos fueron los incisivos
centrales superiores al igual que en el nuestro.
La mayoría de estudios coinciden en que los
dientes antero superiores son los más afectados.
(18), (22)
No hay estudios en otros países que tengan la
misma metodología de evaluación o los mismos
tipos de datos acerca del TD
A, por lo que su
comparación resulta controversial.(20), (21), (22),
(23)
La prevalencia del TDA difiere entre parroquias
según los resultados observados. (17), (18), (19)
Entre las limitaciones del estudio se encuentra
la aplicacn de la encuesta a la muestra mínima
extrapolada de la poblacn, otra limitación es
que no se estudiaron todos los tipos de lesiones
ocasionadas por el TDA como en otros estudios de
forma clínica, debido a que los traumatismos no
fueron evaluados por profesionales a su debido
momento, sino que fueron datos obtenidos por
encuestas validadas y aplicadas por expertos. El
estudio se basó en lo que recor el participante
en el momento de la encuesta por lo cual, se
pudieron haber perdido datos importantes.
Se aportó
con datos valiosos para la comunidad
científica. Una de las fortalezas de esta investigacn
es haber pertenecido a un macro estudio que nos
permite ver un panorama general de la situacn
de TDA en la ciudad de Cuenca. Se recomienda en
un futuro estudiar más ampliamente el tema de
TDA, con estudios clínicos y longitudinales para
tener informacn más detallada.
C ONC L USIONES
El presente estudio determinó una baja frecuencia
de trauma dentoalveolar. A pesar de lo estudiado
no se pueden generalizar los datos ya que los
mismos pertenecen a una sola parroquia del cantón
Cuenca, por lo que se sugiere realizar más estudios
a nivel nacional para conocer la prevalencia den
TDA en el Ecuador.
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