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apical no mantengan una infección. El propósito del
molares superiores que fueron instrumentados con
el sistema ProTaper Universal hasta F4 y obturados
diferentes (n=10); compactación lateral, técnica
1
Especialista en Endodoncia, UNINGA, Brasil. Maestría de Endodoncia,
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú.
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Dr. Andre Zevallos.
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cesar.zevallos.q@upch.pe
2
Especialista en Endodoncia por UNINGA, Brasil. Maestría en
Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú. Doctorado en
Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú.
3
Especialista en Cariología y Endodoncia por la Universidad Federico
Villarreal, Perú. Maestría en Estomatología, Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Perú.
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positivoconcompactaciónlateralusandotaper02.Se
La obturación endodóntica consiste en sellar elde tinta china en una cámara con aumento de 8x,
sistema de conductos radiculares para que loslos resultados fueron analizados estadísticamente
con el test exacto de Fisher. Se encontró mayor
estudio fue evaluar el hermetismo de la obturaciónlos tercios medio y apical (p<0.05), la técnica hibrida
endodóntica de los tercios cervical, medio y apicalde Tagger, compactación lateral de conos Protaper
en raíces palatinas. Se usó 35 raíces palatinas deF4 y el control positivo muestran hermetismo
con conos de gutapercha F4 con tres técnicastécnicas evaluadas.
hibrida de Tagger y cono único usando control
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: Obturacióndel Conducto
Radicular, Endodoncia.
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The purpose of the study was to evaluate the
hermetism of the endodontic obturation of the
cervical, middle and apical thirds in palatal roots.
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Dr. Andre Zevallos Quiroz
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Septiembre 2018
Dr. Martín Vargas Acevedo
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Dra. Carmen Rosa García Rupaya
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Obturation
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El “taper” en el argot endodóntico se emplea para
describir la conicidad progresiva que tienen los
conos de obturación e instrumentos de endodoncia.
La técnica gold estándar para la obturación es la
compactación lateral (CL) de conos taper 02 usando
un cono maestro del diámetro de la preparación
apical y varios conos accesorios de menor diámetro.
Otras alternativas de obturación en frío como la
técnica de cono único (CU) son aceptadas; algunos
no tan bueno en nivel cervical
1,2
. Distintos estudios
muestran que la técnica de CU es tan efectiva como
la CL “taper” 02 sin diferencia estadísticamente
3,4
.
Las técnicas usando calor logran que la gutapercha
reblandecidalogreadaptarsemejoralaanatomíadel
conducto
5
. La técnica hibrida tagger combina una
compactación lateral en frío para posteriormente
usar compactación con calor usando el compactador
de McSpadden
6
.
Elpropósitodeesteestudioesevaluarelhermetismo
delos3tercios(cervical,medioyapical)delconducto
radicular empleando las técnicas de obturación de
that were instrumented with the ProTaper Universalcompactación lateral, cono único y técnica hibrida
system to F4 and obturated with gutta-perchade Tagger usando el cono de gutapercha Protaper
F4®.
lateral compaction, Tagger´s hybrid technique
and single cone using cold lateral compaction as
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positive control using taper 02. The samples were35 raíces palatinas de primeras molares superiores
diaphanised to observe the Chinese ink leakagesin resorción apical se cortaron hasta 17 mm para
que todos tengan una medida estándar. La apertura
statistically with Fisher’s exact test. The greatestcameral se realizó bajo refrigeración con fresas
leakage was found in the single cone techniquede diamante. La preparación biomecánica fue
group in the middle and apical thirds (p<0.05), therealizada con el sistema rotatorio ProTaper Universal®
Tagger´s hybrid technique, cold lateral compaction(Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland). La
of Protaper F4 cones and the positive control showconductometríasedeterminóconlainsercióndeuna
similar hermetism. Cervical leakage was alwayslima K Nº 10 al conducto radicular hasta visualizarlo
greater than apical leakage and was present in all thepor el foramen apical; a la medida obtenida se le
evaluated techniques.disminuyó un milímetro para establecer la longitud
de trabajo. Se instrumentó el conducto siguiendo
K
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: Root canal treatments, Endodontics,la propuesta del fabricante hasta llegar en todos los
de lima se irrigó profusamente con solución de
hipoclorito de sodio al 2,5% y EDTA 17% para
remover el barro dentinario entre instrumento e
se secaron con conos de papel para ser obturados
con gutapercha Protaper Universal ® F4 (Dentsply,
Maillefer, Ballaigues, Switzerland) y sellador AH Plus
(Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) de la
siguiente manera:
Lasraícespalatinasfuerondistribuidosen3grupos,10
muestras en cada grupo y un grupo control positivo:
Grupo 1 (n = 10): obturados mediante la técnica
hibrida de Tagger usando conos de gutapercha
Protaper Universal® F4 y conos accesorios.
Grupo2(n=10):Obturadosconconosdegutapercha
Protaper Universal® F4 y CL con conos accesorios.
Grupo 3 (n = 10): conos de gutapercha Protaper
Universal ® F4 usándolo como cono único. Grupo 4
control positivo (n = 5): Obturado con CL con cono de
gutapercha taper 02.
En ningún grupo se colocó material de sellado
Luego de 2 semanas, se colocó barniz de uñas en las
raícespalatinashasta2mmantesdelápiceparaluego
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tinta en 3 dimensiones en los tercios cervical,
Technologies, Orange, CA), se tomaron fotografías
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apical penetró tinta a través forámenes que se
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ón
ácidos, alcoholes y salicilato de metilo utilizados
respectivamente en el proceso de diafanización, el
que es lo que caracteriza la región periapical, en este
entre las técnicas de compactación lateral y el cono
usando cementos biocerámicos con resultados
ser sumergidos en tinta china por 2 días. Pasado estepositivos para la práctica clínica,
9
los cuales tienen
periodo se procedió a la diafanización colocandopropiedades distintas al cemento resinoso usado
los dientes en ácido clorhídrico al 7% durante 48en el presente estudio; esto nos indica que el tipo
de cemento usado es importante para su uso. Esta
tiempo, se sumergieron progresivamente cada 5técnica funciona mejor cuando se usa en conductos
horas en alcohol al 70%, 80% y al 96%. Finalmenteestrechos y curvos como las raíces vestibulares.
4
En
se colocaron en salicilato de metilo para completarla compactación lateral con conos de gutapercha
la transparentación durante 48 horas. Se evaluóProtaper F4®, comprobamos que se usan menos
cualitativamente la penetración longitudinal deconos accesorios debido a la poca penetración
medio y apical con la cámara Telicam® (DenMedcomo cono maestro de gutapercha con conicidad
la gutapercha de taper 02
10-11
que usar un cono maestro con taper mayor va a
china pudo penetrar al conducto radicular desdesellar mejor los conductos laterales en comparación
1
coronal o desde el tercio apical. Se usó el test exactode un cono maestro de taper 02.
2
Las técnicas de
de Fisher como prueba estadística para el análisis decompactación vertical con calor y la compactación
lateral en frío tienen resultados clínicos similares
en el éxito del tratamiento a largo plazo, la calidad
Se encontró tinta en el tercio cervical en todos losprincipal diferencia es que la compactación vertical
casos. En el tercio medio se encontró tinta en elproduce sobreobturaciones en mayor porcentaje
grupo de obturación con cono único. En el tercio
13
. El cemento elegido para la investigación fue el
1
encontraban más permeables
tabla
1
hermetismoelcualpresentaunaexpansiónde1,3%.
4
en los tercios medio y apical fue estadísticamenteEn el presente estudio la compactación lateral en
frío de “taper” 02 se usó como grupo control “Gold
Standard”
15
, como método comparativo por ser una
La tinta china tiene la ventaja de ser insoluble a loscomúnmente usada.
análisis cualitativo de la penetración de un líquido,presente en todos los casos. Muchos estudios
1
caso tinta, permite hacer una analogía clínica. Noque la apical.
6,
17,18
obstante las bacterias poseen un tamaño moleculartercio cervical es una preocupación mayor en la
mayoraldelatintachina,porlotantoestosresultadosendodoncia. Se ha demostrado, la necesidad de
no se pueden extrapolar a otros estudios
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sellar mejor el tercio cervical por ser la vía para el
7
1
.Elfracaso endodóntico, según Gillen
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.
en 2011
9
grupo que tuvo peor resultado fue la técnica de conoel pronóstico es pobre cuando hay una adecuada
único, esta técnica fue más rápida de ejecutarla y dioobturaciónradicularconunainadecuadarestauración
la apariencia de hacer un buen sellado del conducto.coronal o cuando hay una inadecuada obturación
radicular con una correcta restauración coronal sin
único.
8
Actualmente esta técnica está indicadaentre estas 2 combinaciones.
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Usar una técnica de compactación lateral o vertical
palatinos de molares superiores. Se recomienda el
uso de sellado coronal con sistemas adhesivos que
ayuden en el hermetismo del tercio cervical de un
conducto obturado inmediatamente después de
terminada la endodoncia
cervical5101010
medio00050.036*
cidades 2% y 6% Rev Estomatol Herediana 2005; 15 (2) : 107 –
111
3.Gordon MPof .06 tapered
4.Zevallos-Quiroz CA, Burgos Ponce J, Kenji Nishiyama C. Evalu-
ación de la obturación de dos sistemas de cono único vs con-
densación lateral. Acta Odontol. Venez. [Internet]. 2013 [citado
5 Junio 2018]; 51(2). Dispnible en: https://www.actaodontolog-
ica.com/ediciones/2013/2/art-3/
5.Collins J, Walker MP, Kulild J, Lee C. A comparison of three gut-
ta-percha obturation techniques to replicate canal irregulari-
ties. J Endod 2006;32:762–5.
6.Tagger M. Evaluation of the apical seal produced by a hybrid
thermatic compaction. J Endod 1984;10:299–303.
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s
7.
Barthel CR,Moshonov J, Shuping G, Orstavik D, bacterial leak-
age versus dye leakage in obturated root canals. Int Endod J.
1999;321,370-5
Con las limitaciones del presente estudio se concluye
que con las tres técnicas de obturación empleando
8.
Preben Hörsted-Bindslev, DDS, Mette A. Andersen, DDS,
Quality of Molar Root Canal Fillings Performed With the Lat-
eral Compaction and the Single-Cone Technique; J Endod
2007;33:468–471
en tercio medio y apical.
9.
Clinical
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utcome of No
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-Surgical Root Canal Treatment Using
-
10.
In vitro comparison of apical leakage in root canals obturated
5(3):97-100.
11. Pérez-Heredia M, Clavero-González J, Ferrer-Luque CM,
González-Rodríguez MP. Apical seal comparison of low-tem-
perature thermoplasticized gutta-percha technique and lat-
Patol Oral Cir Bucal 2007;12:175-9
12.
of simulated lateral canals; J Appl Oral Sci 2005; 13(2): 176-179
L
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13.Outcome of Root Canal Obturation
by Warm Gutta-Percha versus Cold Lateral Condensation: A
Meta-analysis; J Endod 2007;33:106 –109
Tercio
Control
positivo
Técnica
hibrida de
Tagger con
Protaper
UniversalF4®
Compactación
lateral
Protaper
UniversalF4 ®
Cono único
®
ProtaperValor
UniversalF4de p
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14.
properties of AH Plus and Epiphany root canal sealants. Int En-
15.-
apical1137
16. Vail M.M, Guba P.P, apical healing of a endodontically treated
teeth with a temporary restoration. J endod 2002; 28(10): 724-6
17. Zimener O, Beneger O, pameijer CH. Coronal microleakage of
three temporary restorative materials. An in vitro study. J en-
dod 2004; 30(8); 582-4
B
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18.
-
niques for Assessment of Coronal Dye Leakage; J. Endod.2002;
28; 1-4
1.
19.-
e
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.
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single-cone obturation systems. Int Endod J. 2007;40; 374-385.
-
2.Montalván SS, Meneses A, Torres JP. Comparación microscópi-
ca de la adaptación del cono maestro de gutapercha con coni-
Jul;37(7):895-902
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