Está más que comprobado que la incorpora-
ción de la instrumentación mecanizada puede
hacer más predecible y rápido nuestro trata-
miento, como también disminuir los errores de
procedimientos de la instrumentación manual,
como pérdida de longitud, zip, rip, escalones
etc.(4,5,6). En estos últimos años además se
incorpora el movimiento reciprocante (7,8) y los
tratamientos térmicos a que se somete la alea-
ción de níquel titanio logrando una aleación
mucho mas
f
l
exible y resistente a la fatiga cí-
clica y torsional, como las aleaciones M-wire
y R-Phase (9,10,11) en una primera instancia.
Junto con estos avances surge el microCT, que
permite un acabado y completo conocimiento
de la anatomía interna de los dientes (12,13,14)
dándonos información crucial para nuestra te-
rapia endodóntica y que nos demuestra que
nuestro terreno es un desafío permanente. Tam-
bién permite observar con mas exactitud el des-
empeño de los instrumentos en la conformación
radicular al permitir superponer las imágenes de
antes de instrumentar, de irrigar, de desobturar
y después de cada acción(15,16).
N
uestra especialidad ha tenido un
gran avance en las últimas décadas
con la incorporación de la instrumen-
tación mecanizada para la etapa de
conformación del complejo sistema
de canales radiculares y con todas las ventajas
de la aleación de níquel titanio (1,2), con la cual
marcas. Actualmente a nivel mundial existen
Con todos los avances en cinemática y en alea-
ciones aún los instrumentos no logran confor-
mar totalmente los canales, existiendo, como
están fabricados la gran gama de sistemas deindica Peters, alrededor de un 50% de paredes
instrumentación desarrollados por las grandesno tocadas (17,18).
150 sistemas de instrumentación, informaciónUn artículo reciente de Micro CT, de este año,
recolectada por Dr. Versiani (3)desarrollado por Siquiera y colab.(19) demues-
tra porcentajes importantes de áreas no tocadas
en los canales mesiovestibular de molares in-
feriores y canales de premolares inferiores. Un
18,1 % a lo largo de la longitud de trabajo en
canal MV, en los premolares fue un 34,6% y los
porcentajes en el tercio apical también fueron
signi
f
i
cativos.
Lo interesante de este estudio es que se obser-
varon las áreas no tocadas por la instrumenta-
ción al microscopio electrónico de barrido y ade-
más realizaron cortes histológicos que indicaron
que en esas áreas se deposita un debris com-
puesto por microorganismo chips de dentina y
restos orgánicos .
Buscando conformar mejor y lograr un mayor
porcentaje de áreas tocadas en la instrumenta-
ción, FKG Dentaire S.A lanza al mercado en el
año 2016 un nuevo instrumento, XPendo Sha-
per fabricado con la misma aleación de su pre-
decesora XPendoFinisher; MaxWire:
X
P
S
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A
P
E
R
.
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T
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FIG 1:
XPendo Shaper :Fabricada
tensita-austenita-elextropoli-
sh
f
l
ex X).
FIG 2 :
Punta Booster tip.
FIG 3:
XPendo Shaper,
en aleación Max Wire (mar-forma serpenteante.
do Shaper a diferencia de XPendo Finisher es
Martensita-austenita-elextropolish Flex X. (Fi-disminuyendo considerablemente la posibili-
gura 1).dad de que se fracture el instrumento, dejan-
do mejor espacio para la remoción del detritus
Aprovechando todas las propiedades de estagenerado por el corte del instrumento al inte-
aleación patentada por la casa comercial. XPen-rior del canal radicular.
un instrumento con capacidad de corte,taper 1%Por las características de la aleación el ins-
y una punta ISO 30. Su punta es diseño Boostertrumento se presenta en forma serpenteante
Tip (20) es decir los 0,5 mm iniciales tienen la(Figura3), cuando toma contacto con las pa-
mitad de la masa ISO, en este caso sería 15,redes del canal a una velocidad de rotación de
por lo tanto es una punta que actúa como guía800 a 1000 rpm logra conformar mediante su
y necesita un glyde path de solo una lima 15.02.expansión, que permite que toque todas las
(Figura 2).paredes, un canal 30.04.
Su sección transversal es triangular y al ser deEl método de comprobación de que se ha lo-
pequeño diámetro, 30, presenta menos masagrado la conformación, es ajustando un cono
en la punta del instrumento y a la vez se adaptade gutapercha 30 al 4%; si este no alcanza la
a la morfología del canal radicular permitiendolongitud de trabajo es necesario volver a insis-
que tenga un menor estrés torsional y cíclico,tir hasta que se alcance la longitud de trabajo.
muchas veces mas para lograr la conformación.
jaque todos los conceptos de obturación tradi-
Se recomienda un solo uso, porque su re-esteri-pecí
f
i
camente diseñado para uso en medicina
lización hace que pierda sus propiedades elásti-y odontología. Ellos incluyen alúmina , zirconio,
cas (adaptación a las paredes del canal).vidrio bioactivo, cerámica de vidrio recubrimien-
Al ser un solo instrumento de conformación su-tos y materiales compuestos de hidroxiapatita y
fre bastante desgaste de sus
f
i
los y ángulos defosfatos cálcicos reabsorbibles.
cortes por lo cual si se re-utiliza requiere pasar(20, 21, 22, 24)
(Figura 4)Los Biocerámicos se clasi
f
i
can en: bioinertes
que son aquellos que no interactúan con los
Su conformación
f
i
nal es ideal para la obturaciónsistemas biológicos; bioactivos que no se de-
con biocerámicos y el concepto de compactacióngradan pero que interactúan con el tejido circun-
hidráulica sincronizada, un nuevo paradigmadante en su interfase y biodegradable, que son
que se nos presenta en obturación, que pone ensolubles o reabsorbibles .(25,26).
cional con gutapercha y cementos tradicionales.Cabe señalar que todos los Biocerámicos de
Los biocerámicos son materiales cerámicos es-uso endodóntico son bioactivos. Esta propiedad
FIG 5:
Obturación Tradicional versus Obturación con
Biocerámicos.
FIG 4:
Gentileza del Doctor Carlos Olgín.
Muestra el deterioro del instrumento y la
deformación permanente del metal des-
pués de ser re-esterilizado y re-utilizado.
FIG 6:
OBC :XP Shaper. XP endo Finisher.Compacta-
ción hidraúlica sincronizada,conos 35.04 Biocerá-
mico,Doble sellado.
positaría en la interfase cemento sellador den-
un cono único, de conicidad de un 4 o 6 % .
es lo que marca la diferencia con los cementosEs decir un mayor porcentaje de cemento que
tradicionales, porque en su fraguado generaríanrellene el canal y un menor porcentaje de guta-
hidroxiapatita y agua, esta hidroxiapatita se de-percha (11). (Figura 5).
tina generando un sellado superior y bioactivoPara aceptar este paradigma se necesita más
a los cementos tradicionales,una biomineraliza-evidencia cientí
f
i
ca, que sustente todas sus pro-
cion de la zona (27-28).Sumado a su biocompa-piedades y principalmente seguimientos clínico
tibilidad, alta
f
l
uidez e hidro
f
i
liadel comportamiento del material y sus resulta-
dos a largo plazo ,que avalen los resultados in
Entonces el paradigma que plantean es una ob-vitro obtenidos hasta el momento .
turación del sistema de canales radiculares sus-Termino este artículo con casos desarrollados
tentada fundamentalmente en el cemento, quecon X PendoShaper XPendo F y Biocerámico
deja reducida al núcleo central de gutapercha ade sellador.(FIGURA 6, 7 y 8)
