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REVISTA DE LA ASOCIACIÓN DE ENDODONCISTAS DEL AZUAY
PÁGINA:
APARICIO SÁNCHEZ
JESÚS
Odontólogo
Universidad de Carabobo,
Venezuela
Residente de la Especialización
en Endodoncia
Universidad Católica de Santiago
de Guayaquil . Ecuador
ZAMBRANO CORONEL
ERICK LEONARDO
Residente de la Especialización
en Endodoncia
Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil - Ecuador
TERREROS CAICEDO
MARÍA ANGÉLICA
Odontólogo y Magister
en Investigación Clínica y
Epidemiológica Universidad de
Guayaquil - Ecuador
PhD Universidad de Buenos
Aires - Argentina
Docente del Postgrado en
Endodoncia
Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil - Ecuador
GUERRERO FERRECCIO
JENNY
Endodoncista Universidad Autónoma
de Guadalajara - México
Directora del Postgrado en
Endodoncia, Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil - Ecuador
Conducto lingual en incisivos
mandibulares: análisis tomográco,
estudio de prevalencia
Lingual canal in
mandibular incisors:
tomographic analysis
prevalence study
Recibido: 5 de marzo de 2024. Aceptado: 30 de junio de 2024
Autor de correspondencia: Jenny Delia Guerrero Ferreccio
jenny.guerrero01@cu.ucsg.edu.ec
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REPORTAENDO
VOLUMEN ONCE. NÚMERO UNO. NOVIEMBRE 2024
PÁGINA:
Objetivo: Determinar prevalencia tomográfica del conducto lingual en incisivos mandibulares de
los pacientes que asistieron a la clínica del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Católica de
Santiago de Guayaquil (UCSG) en Guayas, Guayaquil durante el periodo de enero a septiembre de 2023.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de prevalencia en el cual se evaluó por medio de tomografía
de haz cónico dental (CBCT), 864 incisivos mandibulares de 216 pacientes que asistieron a la Clínica
del Posgrado de Endodoncia de la UCSG en Guayas, Guayaquil. Se recopiló información como la edad,
sexo y configuración anatómica según Vertucci de los incisivos inferiores. Resultados: La prevalencia
general del conducto lingual en incisivos mandibulares fue de 13,77%, prevaleciendo en el 14,81% de
los incisivos laterales y en el 12,73% de los incisivos centrales. La configuración anatómica de Vertucci
más frecuente fue la tipo I (86,23%) seguida por la tipo III (13,43%). Conclusiones: La prevalencia del
conducto lingual en incisivos mandibulares en los pacientes que asisten a la Clínica de Posgrado de
Endodoncia de la UCSG es baja y semejante a lo que señala la evidencia científica a nivel del continente
americano, siendo predominante cuando existen dos conductos la configuración tipo III de Vertucci. No
se presentaron diferencias estadísticamente significativas al agruparlos por sexo.
PALABRAS CLAVE: Incisivos, anatomía, tomografía computarizada de haz cónico.
Abstract
Aim: the purpose of this study was to determine the tomographic prevalence of a lingual canal in
mandibular incisors of the patients who attended to the Santiago de Guayaquil Catholic University (UCSG)
Postgraduate Endodontics clinic in Guayas, Guayaquil between January to September 2023. Methods:
descriptive study of prevalence through cone-beam computed tomography (CBCT), which evaluated 864
mandibular incisors from 216 patients who attended to the UCSG Postgraduate Endodontics clinic in
Guayas Guayaquil. Information was collected such as age, sex and Vertucci’s configuration of mandibular
incisors. Results: the general prevalence of the lingual canal in mandibular incisors was 13,77%,
prevailing in the 14,81% of lateral incisors and in the 12,73% of central incisors. Vertucci’s configuration
more often was type I (86,23%) and type III (13,43%). Conclusions: The prevalence of lingual root canal
in mandibular incisors in patients who attended to the UCSG Postgraduate Endodontics clinic was
lower as the scientific evidence indicates at the level of the American continent. The type III Vertucci’s
configuration was more predominant when there were two canals. There were no statistically significant
dierences when grouped by sex.
KEYWORDS: Incisors, anatomy, cone-beam computed tomography.
Resumen.
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REVISTA DE LA ASOCIACIÓN DE ENDODONCISTAS DEL AZUAY
PÁGINA:
Introducción
El desconocimiento de las variaciones anatómicas
internas particulares de cada grupo de dientes
puede llevar a los operadores a cometer errores
de procedimientos, entre los que destacan la
no localización de uno o más conductos dentro
del sistema de conductos radiculares (1,2),
causando, manteniendo o incrementando el
riesgo de desarrollar patologías periapicales,
debido a la permanencia de la carga bacteriana
intrarradicular en el espacio del conducto no
tratado (3-5). El propósito del tratamiento
endododóntico es prevenir y curar la periodontitis
apical (3,4). Cuando al menos un conducto es
omitido o no tratado, existe una alta prevalencia
de desarrollar periodontitis apical (82%-98%)
(6,2), por lo que las posibilidades de periodontitis
apical después del tratamiento endodóntico son
4.38 (6) a 6.25 (2) veces mayores en estos casos.
Los incisivos mandibulares; son dientes
anatómicamente unirradiculares, que suelen
presentar una raíz, un conducto radicular y
una configuración tipo I de Vertucci (7,8). Sin
embargo, existe una variación anatómica bien
respaldada por la literatura científica clásica
(7,8) y actual (9) que ha venido en ascenso en
estudios tomográficos recientes (9,10), en la que
se observa un conducto adicional, que de acuerdo
a su disposición anatómica es denominado
lingual. Presentándose incisivos inferiores con
una raíz y dos conductos radiculares, dispuestos
usualmente en una configuración tipo III de
Vertucci (9,10), por lo que la búsqueda de dos
conductos en los dientes anteroinferiores debería
ser considerado una norma y no la excepción.
Este aumento en la localización o en el
reconocimiento del conducto lingual puede
deberse al empleo de la magnificación (2) y al uso
de estudios por imágenes más exactos (11), como
la microtomografía computarizada (microCT) (12-
16) y la tomografía de haz cónico dental (CBCT)
(9,17), siendo herramientas imagenológicas
más precisas y con mayor sensibilidad a las
correlaciones y proporciones anatómicas de las
estructuras reales de los dientes (18,19).
Las últimas investigaciones anatómicas y
tomográficas en incisivos mandibulares reportan
un rango de prevalencia mundial general del
conducto lingual en incisivos inferiores centrales
del al 21.9% y del 26% en los incisivos laterales
mandibulares (9), sin diferencias estadísticas
significativas al agruparlos por sexo, pero sí,
al agruparlos por regiones geográficas (9,20),
siendo el continente americano el que presenta
la prevalencia más baja de todos los continentes,
del 13,7% al 16,85% (9).
Ecuador, no escapa de esta realidad, ya que la
evidencia científica reporta una baja prevalencia
del conducto lingual, presentándose solo en el
10,7% de los incisivos centrales y en el 11,7% de
los incisivos laterales mandibulares (9), con una
configuración tipo II y III de Vertucci en la mayoría
de los casos (21). El propósito de este estudio
fue determinar la prevalencia tomográfica del
conducto lingual en incisivos mandibulares
de los pacientes que asistieron a la clínica del
Posgrado de Endodoncia de la Universidad
Católica de Santiago de Guayaquil (UCSG) en
Guayas, Guayaquil durante el periodo de enero a
septiembre de 2023.
Material y Métodos
La presente investigación corresponde a un
estudio descriptivo de prevalencia de tipo
tomográfico con diseño observacional y método
deductivo, en la cual se registraron los datos
personales, como edad, sexo y procedencia y la
configuración anatómica tomográfica de Vertucci
en incisivos mandibulares de 216 pacientes,
provenientes del sector urbano de Guayaquil, que
asistieron a la clínica del Posgrado de Endodoncia
de la UCSG en Guayas, Guayaquil durante el
periodo de enero a septiembre de 2023.
Jesús Aparicio Sánchez, Erick Leonardo Zambrano, María Angélica Terreros, Jenny Guerrero
CONDUCTO LINGUAL EN INCISIVOS MANDIBULARES: ANÁLISIS TOMOGRÁFICO, ESTUDIO DE PREVALENCIA
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REPORTAENDO
VOLUMEN ONCE. NÚMERO UNO. NOVIEMBRE 2024
PÁGINA:
Todas las imágenes del CBCT fueron analizadas
simultáneamente por 2 residentes de la
Especialización de Endodoncia de la UCSG,
llegando a un consenso para la interpretación de
los hallazgos tomográficos. Todos los evaluadores
se calibraron analizando 10 casos aleatorios
del grupo de dientes del estudio (incisivos
mandibulares), pertenecientes a la población
estudiada, para los cuales se utilizaron cortes
tomográficos en 3 planos (sagital, axial y coronal)
basados en los mismos criterios.
Se estableció el nivel de concordancia a través
del índice de Kappa entre los dos observadores,
usando un tamaño muestral de 55 pacientes
(k=0,91). En casos de desacuerdo, un endodoncista
con 26 años de experiencia en endodoncia
microscópica (GFJ) realizó una tercera evaluación
definitiva.
Los CBCT obtenidos pertenecieron a un centro
radiológico de la ciudad y fueron adquiridos
utilizando el mismo protocolo de adquisición:
escáner CBCT (NewTom GO, Verona, Italia) con
ajustes de exposición FSV: 90 kV/4,00 mA; SSV: 90
kV/9,00 mA; FOV: 10x7 (regular scan); tiempo de
exposición <6 segundos y espesor axial de 0,150
mm.
Las imágenes se obtuvieron en formato DICOM,
se reconstruyeron en planos (axial, transversal y
sagital) y se visualizaron utilizando el software
NNTViewer (NNT Software Corporation).
En la exploración del CBCT los criterios de
inclusión fueron la presencia de los 4 incisivos
mandibulares (2 centrales y 2 laterales) sin
presencia de tratamientos endodónticos.
Se excluyeron todos los dientes que tenían
tratamientos endodónticos previos, obliteración
del conducto radicular en toda su longitud e
imágenes de artefactos que evitaron un análisis
tomográfico correcto (coronas, postes y/o
implantes adyacentes).
Resultados
Se analizaron un total de 216 CBCT que incluyeron
864 incisivos inferiores, distribuidos en 432
incisivos centrales y 432 incisivos laterales. La
muestra se obtuvo de 127 pacientes femeninas
(508 dientes) y 89 pacientes masculinos (356
dientes) con una edad promedio de 42 años.
La prevalencia general del conducto lingual
en incisivos mandibulares fue de 13,77% de la
población en estudio, presentándose en el 14,81%
de los incisivos laterales (Tabla 1) y en el 12,73%
de los incisivos centrales (Tabla 2), sin diferencias
estadísticamente significativas al agruparlos por
sexo (Tabla 3), según la prueba de Chi-cuadrado
(P=0,925).
A su vez basándose en la configuración anatómica
según Vertucci (Figura 1 y 2), la mayoría de los
incisivos fueron tipo I (86,23%) seguidos por tipo
III (13,43%) y tipo V (0,35%) (Tabla 4).
Discusión
La literatura ha demostrado que comúnmente
los incisivos mandibulares son dientes con una
raíz y un conducto radicular (7,8). Sin embargo,
investigaciones anatómicas y tomográficas
clásicas y actuales, comprueban una alta
posibilidad de localizar otro conducto en este
grupo dentario, que de acuerdo a su disposición
anatómica es denominado lingual (7-9,12-17).
No localizar el conducto lingual juega un papel
importante en el desarrollo del tratamiento
endodóntico y a los fracasos que puedan conllevar
al no ser desinfectado, conformado y rellenado
tridimensionalmente. Aunque el conducto lingual
presenta una baja prevalencia en Sudamérica (9),
los estudios de prevalencia se han desarrollado
principalmente en Brasil (22,23) y Chile (24), no
existiendo variedad de estudios tomográficos a
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REVISTA DE LA ASOCIACIÓN DE ENDODONCISTAS DEL AZUAY
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Jesús Aparicio Sánchez, Erick Leonardo Zambrano, María Angélica Terreros, Jenny Guerrero
CONDUCTO LINGUAL EN INCISIVOS MANDIBULARES: ANÁLISIS TOMOGRÁFICO, ESTUDIO DE PREVALENCIA
gran escala en Ecuador, debido a que los datos
que se tienen corresponden solamente a lo
publicado por Martins y el Worldwide Anatomy
Research Group (9), en el cual se estudiaron 151
pacientes ecuatorianos, procedentes de Quito y
una muestra de 300 incisivos inferiores. Por lo
que la presente investigación corresponde a un
trabajo inédito de la prevalencia del conducto
lingual en incisivos mandibulares de una
población urbana de Ecuador.
Es por esto que, en base a la literatura científica,
se corroboró que el CBCT es útil para la evaluación
preoperatoria endodóntica, ya que permite una
evaluación precisa y una alta correlación con
la realidad de las morfologías y variaciones
complejas del sistema del conducto radicular,
entre las que destacan la localización del
conducto lingual en dientes anteroinferiores (25).
Los resultados obtenidos en la presente
investigación se asemejan con estudios
tomográficos recientes que señalan que en el
continente americano se encuentra la prevalencia
más baja del conducto lingual (13.7% al 16.85%)
(9). En este estudio la prevalencia general del
conducto lingual en incisivos mandibulares fue
de 13,77%, presentándose en el 14,81% de los
incisivos laterales y en el 12,73% de los incisivos
centrales, mientras que a nivel mundial se
manejan porcentajes que van desde el 21.9% (9)
al 20.4% (26) en incisivos centrales y del 26.0% (9)
al 25.03% (26) en incisivos laterales.
Por la tanto, la localización geográfica juega
un papel importante como posible factor en la
prevalencia del conducto lingual en los incisivos
inferiores y en concordancia con los resultados
obtenidos por Martins et al (2023) debe ser
considerada para el abordaje endodóntico de
este grupo dentario (9,20,26), clasificando a las
poblaciones con más baja prevalencia en las
regiones de Asia Oriental, Oceanía y América;
mientras que las que presentan mayor prevalencia
se ubican en Europa, Asia del Sur y el Oriente
Medio (9, 26). Toda la población estudiada se
ubicó demográficamente en el casco urbano de
Guayaquil, en Guayas, Ecuador (América del Sur).
A su vez basándose en la configuración anatómica
según Vertucci, la mayoría de los incisivos fueron
tipo I, seguidos por tipo III y tipo V, los cuales
concuerdan con estudios realizados por Candeiro
(23) y Saati (24) anteriormente, los cuales
describen una prevalencia de la configuración
tipo I en el 77,78% (24) y 80% (23) de los casos
estudiados respectivamente.
La prevalencia de las diferentes configuraciones
de Vertucci encontradas en este estudio son
consistentes con las informadas en la evidencia
científica mundial, estableciéndose en los casos
de dos conductos la configuración tipo III como
la más frecuente, 13,43% de todos los casos
estudiados.
Dhuldhoya et al, presentó un análisis sistemático
de estudios realizados en 26 países de todo
el mundo, en el cual se evidenció un rango de
prevalencia del 0,4% al 55,9% en las diferentes
localizaciones geográficas (20).
Vertucci describió una prevalencia del 18 al 22%
de casos tipo III (7); mientras que, en China, estuvo
presente en el 18,9% de los casos y en Israel en el
47% de los mismos (17).
Conclusión
La prevalencia general del conducto lingual
en incisivos mandibulares fue de 13,77%,
ubicándose dentro de los valores que señalan
que en el continente americano se encuentra
la prevalencia más baja del conducto lingual,
localizándose mayormente en los incisivos
laterales y en menor proporción en los incisivos
centrales. La configuración anatómica de Vertucci
más frecuente fue la tipo I (86,23%) y la tipo III
(13,43%).
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REPORTAENDO
VOLUMEN ONCE. NÚMERO UNO. NOVIEMBRE 2024
PÁGINA:
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03 - 11
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PÁGINA:
Jesús Aparicio Sánchez, Erick Leonardo Zambrano, María Angélica Terreros, Jenny Guerrero
CONDUCTO LINGUAL EN INCISIVOS MANDIBULARES: ANÁLISIS TOMOGRÁFICO, ESTUDIO DE PREVALENCIA
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Resumen
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REPORTAENDO
VOLUMEN ONCE. NÚMERO UNO. NOVIEMBRE 2024
PÁGINA:
Anexos
Tabla 1
Configuración tomográfica de Vertucci en incisivos laterales mandibulares.
Tabla 2
Configuración tomográfica de Vertucci en incisivos centrales mandibulares.
Tabla 3
Asociación entre el sexo y la prevalencia del conducto lingual en incisivos mandibulares en los pacientes que asistieron a la clínica del
Posgrado de Endodoncia de la UCSG.
*Prueba Chi-Cuadrado >0,05.
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Configuración de Vertucci
Incisivos
laterales
mandibulares
I (1-1)
368
85,19%
85,19%
II (2-1)
0
0,00%
III (1-2-1)
62
14,35%
IV (2-2)
0
0,00%
V (1-2)
2
0,46%
Total
432
100%
100%
432
Prevalencia
14,81%
Configuración de Vertucci
Incisivos
centrales
mandibulares
I (1-1)
377
87,27%
87,27%%
II (2-1)
0
0,00%
III (1-2-1)
54
12,50%
IV (2-2)
0
0,00%
V (1-2)
1
0,23%
Total
432
100%
100%
432
Prevalencia
12,73%
Sexo
Mujeres
Hombres
P*
0,925
Total
508
356
%
86,42
85,96
%
13,58
14,04
Conducto único
439
306
Conducto lingual
69
50
11
REVISTA DE LA ASOCIACIÓN DE ENDODONCISTAS DEL AZUAY
PÁGINA:
Tabla 4
Configuración tomográfica de Vertucci general en incisivos mandibulares.
Figura 1
Imágenes representativas de la disposición del conducto lingual
encontradas en los pacientes que asistieron a la clínica del Posgrado
de Endodoncia de la UCSG.
Figura 2
Imágenes representativas de las configuraciones anatómicas de
Vertucci encontradas en los pacientes que asistieron a la clínica del
Posgrado de Endodoncia de la UCSG.
Cortes tomográficos sagitales. Vertucci tipo I: figura
a. Vertucci tipo III: figuras b, c y d. Vertucci tipo V:
figuras e y f.
Cortes tomográficos axiales.
Las flechas blancas corresponden a la referencia de la
disposición del conducto lingual.
Jesús Aparicio Sánchez, Erick Leonardo Zambrano, María Angélica Terreros, Jenny Guerrero
CONDUCTO LINGUAL EN INCISIVOS MANDIBULARES: ANÁLISIS TOMOGRÁFICO, ESTUDIO DE PREVALENCIA
03 - 11
Configuración de Vertucci
Incisivos
mandibulares I (1-1)
745
86,23%
86,23%%
II (2-1)
0
0,00%
III (1-2-1)
116
13,43%
IV (2-2)
0
0,00%
V (1-2)
3
0,35%
Total
864
100%
100%
864
Prevalencia
13,77%
