endoscopía
digestiva
bajo
anestesia
general,
sin
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:Deglución,Cuerpo
extraño
1
Especialis
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aen
Endodoncia
,
Universidadde
Cuenca
,
Ecuador
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Dra
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CedilloOrellana
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Especialis
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Rehabili
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ación
OralAvanzada
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,
Universidad
de
Concepción
,
Chile
.
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en
A
b
s
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a
c
t
La
deglución
de
cuerpos
extros
constituye
unThe
swallowing
of
foreign
bodies
is
an
infrequent
accidente
infrecuente
en
la
práctica
odontológica,accident
in
dental
practice,
however,
when
this
sin
embargo,
cuando
esto
ocurre
causa
granoccurscausesgreat
alarmbecauseit
involvesrisk
to
alarma
ya
que
implica
riesgo
para
la
salud
delthe
patients
health.
Although
in
most
cases(80%)
paciente.
Si
bien
en
la
mayoría
de
casos
(80%)
elthe
foreignbodyis
eilminatedby
faeces,thereis
the
cuerpo
extrañoeseliminadopor
lasheces,existe
lapossibility
that
thisisretainedin
the
digestivetract,
posibilidad
dequeseretengaeneltracto
digestivobeingnecessarytoremoveitthroughendoscopyand
pudiendo
ser
necesaria
la
extracción
del
mismoin
more
serious
cases
with
asurgical
intervention.
a
través
de
endoscopía
y
en
casos
más
graves
deThis
report
describes
the
case
of
a
patient
who
una
intervención
quirúrgica.
El
presente
reporteinadvertently
ingests
a
clamp
at
the
moment
describe
el
caso
de
una
paciente
que
ingiereof
absolute
isolation
to
initiate
an
endodontic
accidentalmente
unagrapaalmomento
de
realizarprocedure,which
wasextracted
by
video
digestive
aislamiento
absoluto
parainiciar
un
procedimientoendoscopy
under
general
anesthesia,
without
endodóntico,
la
cual
fue
extraída
mediante
videocomplications
subsequent
to
this
procedure.
complicaciones
posteriores
aeste
procedimiento.
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:Swallow,Foreign
body
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Dr.BorisLenin OchoaVázquez
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Julio2018
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Seconsideraquela
deglución
accidental
decuerpos
extraños
en
la
práctica
odontológica
ocurre
con
mayor
frecuencia
al
tratar
molares
mandibulares,
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No
se
reportan
náuse
a
s
o
mole
s
tias,
al
examen
se
evidencia
que
no
existe
compromiso
de
la
vía
respiratoria;sugiriendoel
pasode
lagrapaaltracto
gastrointestinalsuperior.
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ño
aproximadamente
un
87%
de
cuerpos
extraños
ingresan
al
tracto
digestivo
y
un
13%
al
tracto
respiratorio.
1
El
90%decuerposextrañosingeridospasanatravés
del
tracto
gastrointestinal
sin
ocasionar
incidentes
enunperíodoquevaríadesdeunospocosdíasaun
mes,aproximadamenteel10%necesita
eliminación
endoscópica,
mientras
que
el
1%
requeri
de
intervención
quirúrgica.
2-4
En
situaciones
en
las
que
el
objeto
no
sea
eliminado
naturalmente,
pueden
pres
e
ntarse
serias
complicaciones,
las
cuales
están
asociadas
con
su
tamaño,
forma,composición
y
localización.
Las
complicaciones
graves
incluyen
impactación,
obstrucción
y
perforación
de
lostractosdigestivo
o
respiratorio.
1-5
Pacientedesexofemeninode35añosdeedadacude
alárea
de
endodoncia
de
una
clínicaodontológica
universitaria
en
la
ciudad
de
Cuenca,Ecuador;con
el
afán
de
iniciar
la
terapia
pulpar
del
segundo
molar
inferior
izquierdo
diagnosticadocon
pulpitis
irreversible
sintomática.
Al
realizar
el
aislamiento
absoluto
delapiezadental
atratar,accidentalmente
caealacavidadbucallagrapa#7demarcaHygenic,
momentoenelcuallapacientecierrarepentinamente
la
boca
y
traga
saliva.El
procedimiento
se
detiene
de
inmediato
y
seintenta
recuperarla
grapa
de
la
orofaringe,pero
estaya
haasido
ingerida.
Lapacientefueremitidainmediatamentealservicio
médico
en
dondeserealiza
unaradiografía
cervical
lateral,
demostrando
la
presencia
de
un
cuerpo
extraño
en
lafaringea
nivelde
C4
y
C5;por
lo
que
seremiteconungastroenterólogoparalaextracción
del
objeto.
Al
momento
de
la
consulta
con
el
especialista
se
y
lateral
de
tórax)
ya
que
el
tiempo
transcurrido
desde
el
accidente
es
de
3
horas,observándose
eldescenso
del
cuerpo
extraño
a
nivel
de
C7y
T1.
Decidiendo
realizaruna
video
endoscopía
digestiva
con
extracción
de
cuerpo
extraño
bajo
anestesia
general.
Elprocedimientoduraaproximadamente30minutos,
posterior
a
la
intervención
la
paciente
permanece
en
observaciónpor
doshoras,siendodadade
alta
Cuando
ocurren
este
tipo
de
accidentes,
el
mnsimáti
co
pletame
tea
ntoca.
profesionalseenfrenta
con
eldilemade
decidir
una
conducta
expectante,
solicitar
una
endoscopía,
o
D
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s
c
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ón
indicarunacirugía.Ladecisión
sobrelaterapéutica
Debido
a
laforma
quetieneunagrapa,existe
gran
adecuada
seharáen
basea
un
monitoreo
clínico
y
riesgodequeseretengaenel
tractogastrointestinal
6
pudiendo
causarcomplicacionesindeseablescomo
perforación,
impactación,
obstrucción
e
infección
De
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ónde
l
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c
o
int
stn
l.Por
lo
anto,unavezqueun
instrumento
at
el
sitio
en
donde
se
aloja
a
través
de
radiografías
simples,
ultrasonido,
tomografía
computarizada
o
endoscopía;
la
cual
se
puede
usartanto
de
forma
2
diagnóstica,asícomoterapéutica.
-7
Se
recomienda
la
extracción
del
cuerpo
extraño
mediante
video
endoscopía
digestiva,
cuando
se
encuentra
en
la
orofaringe
o
en
el
esófago,
una
vez
que
el
objeto
deglutido
haya
sobrepasado
el
píloro
sedeberámonitorear
a
diario
paraobservar
la
evolución
y
la
probabilidad
de
la
eliminación
a
travésde
lasheces,yaqueexistenreportesdecasos
enloscualeselcuerpoesevacuadoenformanatural,
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asintomáticay
atraumáticaen
un
período
decuatro
días
a
dos
semanas.
6
Sin
embargo,encasosen
losqueelcuerpo
extraño
se
haya
incrustado
en
el
tracto
gastrointestinal
molestias,
dolorabdominal,obstruccióny
deposiciones
sanguinolentas;
se
deberá
eliminar
mediante
unaintervención
quirúrgica.
8
Atravésdeestereportedecaso,sepretendeexaltar
la
importancia
que
tiene
un
correcto
manejo
del
aislamiento,
así
como
el
uso
de
las
medidas
de
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ño
endodónticos.Talesposiblescomplicacionespodrían
evitarsesisesiguieranadecuadamentelosprotocolos
de
manejo,
así
como
la
sencilla
precaución
de
amarrarcon
hilo
dentallosinstrumentospequeños
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precaución.
Debiendo
tomar
conciencia
del
riesgo
extraños
durante
la
realización
de
tratamientos
ycomplicacionesasociadosa
laingesta
de
cuerpos
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1.
Endod
J.
2008Jul;41(7):617-22
2.
BhatnagarS,
DasU,Chandan
G,Prashanth
S1,GowdaL,Shig-
gaonN.Foreignbody
ingestion
in
dentalpractice.
JIndianSoc
Pedod
PrevDent.
2011Oct-Dec;29(4):336-8
3.
PavlidisTE,MarakisGN,TriantafyllouA,PsarrasK,KontoulisTM,
SakantamisAK.Management
of
ingested
foreign
bodies:How
Tech
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4.
KitamuraA,NagahathE,et
al.Amisingestedhand
reamer.Re-
portof
case[Abstract].
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AmDentAssoc1974;89:169.
5.
MejiaJL,DonadoJE,
PosadaA.
Accidentalswallowing
ofaden-
tal
clamp.
J
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Dhandapani
RG,
Kumar
S,O’Donnell
ME,McNaboe
T,Cranley
B,BlakeG.Dental
rootcanal
treatment
complicated
byforeign
bodyingestion:
Acasereport.Cases
J
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7.RosenbergR.Hazardsofendodonticswithout
therubberdam:
Reportsofthreecases.AnnDent1965;24:29-32.
8.
WilcoxCW,Wilwerding
TM.
Aid
for
preventing
aspiration/
in-
gestion
of
singlecrowns.
J
Prosthet
Dent
1999;81:370-1.
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