INTRODUCCIÓN
Las perforaciones radiculares son percances que se pueden presentar a lo
largo de la terapia pulpar y pueden comprometer el pronóstico del órgano
dental. (1,2) En estos incidentes se presentan numerosos factores que de-
ben ser tomados en cuenta para la resolución de los mismos, como son el
tamaño, ubicación y tiempo que se presente dicha perforación (3).
Biodentine fue introducido por la casa Septodont en el 2009 compuesto por
silicato tricálcico, silicato dicálcico, carbonato de calcio, óxido de relleno, óxi-
do de hierro, óxido de zirconio, cloruro de calcio y polímero hidrosoluble, ha
demostrado ser uno de los más e
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i
cientes debido a su biocompatibilidad y
mayor capacidad de sellado como un sustituto de la dentina.
RESUMEN
Antecedentes: El presente caso clínico se desa-
rrolló en la clínica de posgrado de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecua-
dor, en donde se realizó el sellado de la perfo-
ración a nivel del tercio apical, el procedimiento
se ejecutó con Biodentine (Septodont) el cual
es un nuevo cemento de silicato de calcio que
presenta propiedades biocompatibles y bioacti-
vas que permiten la remineralización del defecto
óseo (4).
Objetivo: Presentar el reporte de un caso acer-
ca de una perforación a nivel apical tratada con
Biodentine formando así un tope apical.
Conclusiones: El Biodentine es un cemento
biocerámico el cual ha mostrado excelentes re-
sultados tanto en su biocompatibilidad, micro-
dureza, tiempo de trabajo, entre otras caracte-
rísticas, por lo que resultó favorable y de gran
éxito en el tratamiento y evolución del caso que
se presenta; siendo así este material una elec-
ción primordial para el especialista. (5).
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Primera Cita
Se realiza aislamiento absoluto, posteriormente
se perfeccionó la cavidad de acceso y se neu-
Paciente de sexo femenino, 19 años de edadtralizó irrigando con NaOCl al 5,25 %, se efectúa
acude a la clínica de Posgrado de Facultad dela toma de longitud aparente en la radiografía
Odontología cuyo motivo de consulta fue la revi-mediante el método de Ingle, siendo esta inicial-
sión de la pieza 1.1 previamente iniciado el tra-mente de 18mm, y se comprobó dicha longitud
tamiento. La paciente re
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ere que días anterio-mediante la utilización del localizador apical (J.
res, al presentar su cara hinchada, se acercó alMorita) y una lima k#15, pero se presentó un
centro de salud donde le realizaron la aperturapequeño sangrado por lo que se le derivó para
de la cavidad para que drene y recetaron amoxi-tomar una nueva radiografía para comprobar la
cilina 500 mg c/8h por 7 días, hasta que acuda alocalización de la lima en el conducto, y se pudo
una consulta de especialidad de endodoncia, aobservar que dicho instrumento emergía por la
donde a fue remitida.excavación provocada en el tratamiento previo
(Fig.2).
Una vez realizada la historia clínica y la anam-
nesis se procede a tomar radiografía preope-Al observar que la lima tomó el camino de la per-
ratoria (Fig.1) en donde se observó, a nivel delforación se empezó a recanalizar el conducto,
tercio apical dirigido hacia mesial, una sombradesde una lima #6 precurvada hacia distal hasta
radiolúcida compatible con una perforación dela lima # 15, volviendo a tomar la longitud de tra-
aproximadamente dos mm de ancho; se explicabajo correcta siendo esta de 20,5 mm, irrigando
a la paciente el percance encontrado y una vezsiempre entre cada lima con NaOCl 5,25%. Se
obtenido el consentimiento informado se iniciasaturó el conducto con medicación intracanal a
la terapéutica.base de una pasta de Ca (OH)2 (Ultracal) (Fig.3)
y se le citó en 8 días.
Clínica
Segunda Cita
Se veri
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có que no existía sintomatología y se
procedió a retirar el hidróxido de calcio,
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nalizan-
do la preparación químico mecánica con lima k
# 50 hasta la longitud de trabajo de 20,5 mm
acompañado de NaOCl 5,25 entre cada lima,
culminando con limas Protaper manual para así
dar conicidad al conducto. Hidróxido de calcio
(Ultracal) se colocó intracanal ocho días previos
a la culminación del procedimiento.
Tercera Cita
restos de hidróxido de calcio dentro del canal,
Se recupera la longitud de trabajo y se obser-fía para comprobar el selle de la perforación api-
va radiográ
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camente que no hayan quedadocal y procediendo con la obturación
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a continuación se realizó la irrigación
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nal másLa obturación
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nal se realizó con cono maestro
activación con Na.OCl 5,25%, edta 17% por 3-5N# 50 y conos accesorios MF y FF de la casa
minutos, Na.OCl 5,25% para posteriormenteBecht y Meta respectivamente mediante la téc-
continuar con la prepararación de Biodentinenica de condensación lateral, se efectuó la toma
(Septodont) de acuerdo a la indicación de laradiográ
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ca previo el corte del penacho (Fig. 4)
casa comercial, el mismo que se llevó al con-y
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nalmente se selló la entrada del conducto
ducto con ayuda de un porta amalgama y concon ionómero de vidrio de fotocurado (GC Fuji II
los Plugger Machtou (Dentsply Maillefer), seLC), a continuación se generó la radiografía
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compactó a nivel apical, esperamos el fraguadopostoperatoria (Fig. 5) y se remitió a la paciente
del material y
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nalmente se tomó una radiogra-para la rehabilitación del órgano dentario.
Cuatro meses después se realizan controles
FIG 6:
Control 4 meses después
FIG 5:
Radiografía Final
Conclusiones
El pronóstico de las perforaciones dependerá
de distintos factores como: la infección bacteria-
na en el sitio de la lesión, el tiempo transcurrido
desde el percance hasta el tratamiento, la ubica-
ción y el tamaño.
Biodentine demostró ser un excelente material
biocompatible y que ayudó a la evolución de
la lesión, con su capacidad de interface con la
dentina y su bioactividad se obtuvo óptimos re-
sultados.
Biodentine es un material nuevo que ha demos-
trado ser un buen sustituto de la dentina.
Por su bajo costo y alta efectividad se ha con-
vertido en el material de elección para distintos
tratamientos a nivel endodóntico y a nivel Odon-
tológico en general.
FIG 1:
Radiografía
FIG 4:
Penacho
FIG 3:
Medicación
Preoperatoriaintracanal
FIG 2:
Conductometría
Discusión
hemos podido observar que dicho percance se
Las perforaciones radiculares son percancespor su radiopacidad, composición, biocompati-
que se pueden presentar durante el tratamien-bilidad y su bioactividad (10,11), hay otros auto-
to endodóntico, pudiendo inferir en el pronósticores que discrepan con esto, mencionando des-
de la pieza a tratarse (6,7,8,9) teniendo comoventajas importantes a nivel de tejidos dentarios
consecuencia una posible afección a los tejidoscomo son su pigmentación, el difícil manejo y
periapicales (3). Sin embargo en este estudiolargo tiempo de fraguado (12,13).
puede solucionar si lo tratamos de la maneraEn este caso pudimos observar en el plazo de
adecuada, obteniendo así éxito con un pacientecuatro meses aproximadamente una evolución
asintomático y sin lesión periapical aparente defavorable, con una reducción signi
f
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cativa de la
acuerdo a esta base sustentada, en este casoradiolucencia, que en un principio se encontró
se decidió realizar el selle de la perforación cona nivel periapical y con una sintomatología to-
Biodentine.talmente ausente, concordando así con distin-
tos autores quienes indican que con una técnica
Biodentine es un nuevo material que se ha pre-adecuada de instrumentación (14), medicación
sentado como el mejor sustituto de la dentina,intracanal para eliminar bacterias y un buen pro-
pudiéndolo utilizar en distintas situaciones a ni-tocolo de irrigación (12) se consigue el éxito.
vel endodóntico, Septodont (2012), a pesar deBiodentine es un excelente cemento sellador por
que varios autores indican que MTA es uno desu adhesión a la dentina, sus indudables propie-
los mejores cementos de uso en endodonciadades biominerales y su biocompatibilidad con
los tejidos periapicales (10).
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